Enfermeira Auditora

Atuar na análise técnico-assistencial e documental dos atendimentos domiciliares, contribuindo para a qualidade dos registros, conformidade dos processos, redução de glosas e segurança do paciente.

Responsabilidades e atribuições

Principais atribuições

Auditar prontuários físicos e eletrônicos dos pacientes atendidos em Home Care.

Conferir prescrições, evoluções, checagens, relatórios, procedimentos e registros da equipe assistencial.

Analisar a compatibilidade entre o cuidado realizado, o plano terapêutico, a autorização da operadora e os itens faturados.

Auditar materiais, medicamentos, dietas, equipamentos, procedimentos e terapias.

Verificar assinaturas, carimbos, datas, horários e demais requisitos obrigatórios dos documentos.

Identificar inconsistências, duplicidades, ausência de registros, cobranças indevidas e riscos de glosa.

Solicitar correções e complementações às áreas responsáveis antes do fechamento do faturamento.

Avaliar relatórios de implantação, prorrogação, aditivos e intercorrências.

Apoiar o cumprimento dos prazos e das regras específicas de cada operadora de saúde.

Elaborar pareceres técnicos e relatórios de auditoria.

Acompanhar indicadores de não conformidade, pendências documentais e glosas.

Participar da análise de causas e da elaboração de planos de ação.

Orientar e capacitar as equipes sobre qualidade dos registros assistenciais e regras de auditoria.

Apoiar as áreas de Faturamento, Contas Médicas, Operações, Qualidade e Assistência.

Manter documentos e informações organizados, garantindo rastreabilidade e confidencialidade

Requisitos e qualificações

Requisitos obrigatórios

Graduação completa em Enfermagem.

Registro ativo e regular no COREN.

Experiência com auditoria de prontuários, contas médicas ou faturamento em saúde.

Conhecimento de registros de enfermagem, prescrições e documentação assistencial.

Conhecimento de materiais, medicamentos, procedimentos e terapias.

Domínio intermediário de Excel e facilidade com sistemas de gestão e prontuário eletrônico.

Boa comunicação escrita e capacidade para elaboração de pareceres técnicos.

Organização, atenção aos detalhes e habilidade para trabalhar com prazos.

Requisitos desejáveis

Pós-graduação em Auditoria em Saúde, Gestão em Saúde, Qualidade ou áreas correlatas.

Experiência em Home Care.

Conhecimento das tabelas TUSS, CBHPM, SIMPRO e BRASÍNDICE.

Conhecimento de portais de operadoras e processos de autorização, implantação, prorrogação e aditivos.

Experiência com prevenção e análise de glosas.

Familiaridade com LGPD e normas aplicáveis à saúde suplementar.